O pior país do mundo para dar à luz

Aos 24 anos, Nafisa Salahu corria o risco de se tornar apenas mais uma estatística na Nigéria, onde uma mulher morre dando à luz a cada sete minutos, em média.

Entrar em trabalho de parto durante uma greve de médicos significava que, apesar de estar no hospital, não havia ajuda especializada à disposição quando surgisse uma complicação.

A cabeça de seu bebê estava presa e ela foi dito para ficar parada durante o trabalho de parto, que durou três dias.

Eventualmente, uma cesariana foi recomendada e um médico estava localizado que estava preparado para realizá -lo.

“Agradeci a Deus porque estava quase morrendo. Não tinha força, não tinha mais nada”, diz Salahu à BBC do estado de Kano, no norte do país.

Ela sobreviveu, mas tragicamente seu bebê morreu.

Onze anos depois, ela voltou ao hospital para dar à luz várias vezes e adota uma atitude fatalista. “Eu sabia [each time] Eu estava entre a vida e a morte, mas não tinha mais medo “, diz ela.

A experiência de Salahu não é incomum.

A Nigéria é a nação mais perigosa do mundo para dar à luz.

De acordo com o Estimativas mais recentes da ONU para o paíscompilado a partir de 2023 números, uma em cada 100 mulheres morrem em trabalho de parto ou nos dias seguintes.

Isso coloca no topo de uma tabela de liga que nenhum país quer liderar.

Em 2023, a Nigéria representou mais de um quarto – 29% – de todas as mortes maternas em todo o mundo.

Isso é um total estimado de 75.000 mulheres que morrem no parto em um ano, o que funciona em uma morte a cada sete minutos.

Aviso: Este artigo contém uma imagem que descreve o parto

A frustração para muitos é que um grande número de mortes – de coisas como sangramento após o parto (conhecido como hemorragia pós -parto) – são evitáveis.

Chinenye Nweze tinha 36 anos quando sangiu até a morte em um hospital na cidade de Onitsha, no sudeste de Onitsha, há cinco anos.

“Os médicos precisavam de sangue”, lembra seu irmão Henry Edeh. “O sangue que eles tinham não foram suficientes e estavam correndo por aí. Perder minha irmã e meu amigo não é nada que eu desejaria a um inimigo. A dor é insuportável.”

Entre as outras causas comuns de mortes maternas estão o trabalho obstruído, a pressão alta e o aborto inseguro.

A taxa de mortalidade materna “muito alta” da Nigéria é o resultado de uma combinação de vários fatores, de acordo com Martin Dohlsten, do Escritório da Nigéria da Organização Infantil da ONU, o UNICEF.

Entre eles, ele diz, estão a infraestrutura de saúde ruim, a escassez de médicos, tratamentos caros que muitos não podem pagar, práticas culturais que podem levar a alguns profissionais médicos desconfiados e insegurança.

“Nenhuma mulher merece morrer enquanto nasce uma criança”, diz Mabel Onwuemena, coordenadora nacional da Fundação de Desenvolvimento de Mulheres de Propósito.

Ela explica que algumas mulheres, especialmente em áreas rurais, acreditam “que visitar hospitais é um total desperdício de tempo” e escolhe “remédios tradicionais em vez de procurar ajuda médica, o que pode atrasar os cuidados que salvam vidas”.

Para alguns, chegar a um hospital ou clínica é quase impossível por causa da falta de transporte, mas Onwuemena acredita que, mesmo que tenham conseguido, seus problemas não terminariam.

“Muitas instalações de saúde não possuem equipamentos básicos, suprimentos e pessoal treinado, dificultando a prestação de um serviço de qualidade”.

Atualmente, o governo federal da Nigéria gasta apenas 5% de seu orçamento em saúde – bem aquém da meta de 15% com a qual o país se comprometeu em um tratado da União Africana de 2001.

Em 2021, havia 121.000 parteiras para uma população de 218 milhões e menos da metade de todos os nascimentos foram supervisionados por um profissional de saúde qualificado. Estima -se que o país precise de mais de 700.000 enfermeiros e parteiras para atender à proporção recomendada da Organização Mundial da Saúde.

Há também uma grave falta de médicos.

A escassez de funcionários e instalações afasta a busca de ajuda profissional.

“Sinceramente, não confio muito em hospitais, há muitas histórias de negligência, especialmente em hospitais públicos”, diz Jamila Ishaq.

“Por exemplo, quando eu estava tendo meu quarto filho, houve complicações durante o trabalho de parto. O atendente local nos aconselhou a ir ao hospital, mas quando chegamos lá, nenhum trabalhador de saúde estava disponível para me ajudar. Eu tive que voltar para casa e foi aí que eu finalmente dei à luz”, explica ela.

A jovem de 28 anos do estado de Kano agora está esperando seu quinto bebê.

Ela acrescenta que consideraria ir a uma clínica privada, mas o custo é proibitivo.

Chinwendu Obiejesi, que está esperando seu terceiro filho, pode pagar pelos cuidados de saúde privados em um hospital e “não consideraria dar à luz em nenhum outro lugar”.

Ela diz que, entre seus amigos e familiares, as mortes maternas agora são raras, enquanto ela costumava ouvir sobre elas com bastante frequência.

Ela vive em um rico subúrbio de Abuja, onde os hospitais são mais fáceis de alcançar, as estradas são melhores e os serviços de emergência trabalham. Mais mulheres na cidade também são educadas e sabem a importância de ir ao hospital.

“Eu sempre assisto a cuidados pré -natais … isso me permite falar com médicos regularmente, fazer testes e varreduras importantes e acompanhar a minha saúde e o bebê”, disse Obiejesi à BBC.

“Por exemplo, durante a minha segunda gravidez, eles esperavam que eu pudesse sangrar muito, então eles prepararam sangue extra, caso fosse necessária uma transfusão. Felizmente, eu não precisava, e tudo correu bem”.

No entanto, um amigo da família dela não teve tanta sorte.

Durante seu segundo trabalho, “o atendente de nascimento não conseguiu entregar o bebê e tentou forçá-lo a sair. O bebê morreu. Quando ela foi levada às pressas para o hospital, era tarde demais. Ela ainda tinha que passar por uma cirurgia para entregar o corpo do bebê. Era de partir o coração”.

A Dra. Nana Sandah-Abubakar, diretora de serviços comunitários de saúde da Agência Nacional de Desenvolvimento da Atenção da Saúde (NPHCDA) do país, reconhece que a situação é terrível, mas diz que um novo plano está sendo implementado para resolver alguns dos problemas.

Em novembro passado, o governo nigeriano lançou a fase piloto da Iniciativa de Inovação de Redução da Mortalidade Materna (MAMII). Eventualmente, isso terá como alvo 172 áreas do governo local em 33 estados, que representam mais da metade de todas as mortes relacionadas ao parto no país.

“Identificamos cada mulher grávida, sabemos onde ela mora e a apoiamos durante a gravidez, o parto e além”, diz Sandah-Abubakar.

Até agora, 400.000 mulheres grávidas em seis estados foram encontradas em uma pesquisa de casa em casa, “com detalhes sobre se estão participando de ante-natal [classes] ou não “.

“O plano é começar a vinculá -los a serviços para garantir que eles recebam os cuidados [they need] e que eles entregam com segurança. “

O MAMII terá como objetivo trabalhar com redes de transporte local para tentar levar mais mulheres às clínicas e também incentivar as pessoas a se inscrever no seguro de saúde pública de baixo custo.

É muito cedo para dizer se isso teve algum impacto, mas as autoridades esperam que o país possa eventualmente seguir a tendência do resto do mundo.

Globalmente, as mortes maternas caíram 40% desde 2000, graças ao acesso expandido à assistência médica. Os números também melhoraram na Nigéria no mesmo período – mas apenas em 13%.

Apesar de MAMII e outros programas, sendo iniciativas bem -vindas, alguns especialistas acreditam que mais devem ser feitos – incluindo maior investimento.

“Seu sucesso depende de financiamento sustentado, implementação eficaz e monitoramento contínuo para garantir que os resultados pretendidos sejam alcançados”, diz o Sr. Dohlsten, do UNICEF.

Enquanto isso, a perda de cada mãe na Nigéria – 200 todos os dias – continuará sendo uma tragédia para as famílias envolvidas.

Para o Sr. Edeh, a dor pela perda de sua irmã ainda é crua.

“Ela se aproximou de nossa âncora e espinha dorsal porque perdemos nossos pais quando estávamos crescendo”, diz ele.

“No meu tempo único, quando ela cruza minha mente. Eu choro amargamente.”